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© GettyImages/PonyWang
En collaboration avec Pr Yann Neuzillet (chirurgien urologue et secrétaire général de l'Association Française d'Urologie (AFU))
La fibroscopie urinaire permet de visualiser l’intérieur de la vessie et de diagnostiquer certaines maladies. Comment se déroule-t-elle ? Le point avec le Pr Yann Neuzillet, chirurgien urologue et vice-président de l’Association française d’urologie (AFU).
L'essentiel
Résumé par l’IA, validé par la Rédaction.
Très fréquente en pratique urologique, la fibroscopie urinaire — aussi appelée fibroscopie vésicale ou cystoscopie — fait partie des principaux outils diagnostiques des troubles urinaires et du cancer de la vessie.
Définition : qu'est-ce qu'une fibroscopie urinaire (cystoscopie) ?
Une fibroscopie urinaire est un examen médical permettant d’observer l’intérieur de la vessie et de l’urètre à l’aide d’un instrument fin et souple muni d’une petite caméra à son extrémité : le fibroscope.
Indications : pourquoi faire une fibroscopie urinaire ?
La fibroscopie urinaire est un outil diagnostique essentiel pour explorer les voies urinaires basses, identifier l’origine de symptômes urinaires ou surveiller certaines pathologies.
Elle est principalement utilisée pour le diagnostic :
- des tumeurs de la vessie, notamment en cas hématurie (présence de sang dans les urines) ;
- de facteurs favorisants des infections urinaires récidivantes ;
- de diverticules et de sténoses de l’urètre ;
- ou de certaines malformations vésicales.
« Chez l’homme, elle permet également de visualiser l’urètre prostatique afin d’évaluer l’intérêt d’un traitement endoscopique de la prostate ou pas, ajoute le Pr Yann Neuzillet. Elle est aussi utilisée dans le cadre du suivi des tumeurs de la vessie, afin de s’assurer de l’absence de récidive.»
Malgré le développement et l’utilisation de biomarqueurs urinaires, la fibroscopie vésicale reste aujourd’hui l’examen de référence pour le suivi du cancer de la vessie.
Déroulement : comment se passe une fibroscopie urinaire ?
La fibroscopie urinaire est un examen rapide habituellement réalisé en unité de soins externes, sous anesthésie locale.
Quelle est la préparation à l'examen ?
La fibroscopie urinaire ne requiert aucune préparation particulière, ni prémédication. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. « On recommande simplement aux patients d’aller aux toilettes avant l’examen afin d’éviter une sensation de vessie pleine trop rapide », précise l’urologue.
Combien de temps dure une fibroscopie urinaire ? Quel est son déroulé ?
Le patient est généralement allongé sur le dos, les jambes légèrement surélevées. Après une désinfection locale, le médecin instille un gel lubrifiant et anesthésiant (xylocaïne) dans l’urètre, puis introduit délicatement le fibroscope.
L’examen est généralement très rapide et ne dure que quelques minutes.
La fibroscopie urinaire est-elle douloureuse chez l'homme et la femme ?
La fibroscopie urinaire n’est généralement pas douloureuse mais elle peut être un peu désagréable. « Chez l’homme, le moment le plus inconfortable est souvent le passage du sphincter et la traversée de la prostate ; chez la femme, cela peut être de trouver le méat urétral, détaille le spécialiste. Néanmoins, une fois la caméra dans la vessie, celle-ci ne bouge pratiquement plus que sur elle-même grâce à des mouvements de rotation et de déflexion. Ce n’est pas agréable mais pas douloureux. La sensation la plus marquante reste celle du remplissage de la vessie avec un liquide à température ambiante, ainsi que l’envie d’uriner en fin d’examen. »
Peut-on faire une biopsie de la vessie sous fibroscopie ?
La fibroscopie urinaire permet, dans certains cas, de réaliser des biopsies vésicales ciblées et superficielles à l’aide d’une petite pince introduite par le canal opérateur. Toutefois, la résection transurétrale de vessie (RTUV) demeure la procédure de référence pour le diagnostic et la prise en charge des tumeurs vésicales. « Les possibilités interventionnelles sous fibroscopie restent limitées. En cas de nécessité de geste thérapeutique, celui-ci est réalisé au bloc opératoire à l’aide d’un résecteur, sous anesthésie générale ou péridurale », précise le spécialiste.
Brûlures, saignements : quand faut-il s’inquiéter après l’examen de la vessie ?
Dans la grande majorité des cas, la fibroscopie urinaire se déroule sans complication. Néanmoins, après l’examen, il est fréquent de ressentir pendant quelques heures des brûlures en urinant ou d’observer des urines légèrement rosées. « Les premières mictions peuvent être un peu délicates, mais tout rentre rapidement dans l’ordre. Boire régulièrement de l’eau permet de faire disparaître ces désagréments plus vite », rassure l’urologue.
En revanche, il est recommandé de consulter à nouveau son médecin en cas d’apparition de l’un des signes suivants :
- envies fréquentes et urgentes d’uriner ;
- brûlures urinaires persistantes ;
- fièvre ;
- saignements abondants ou prolongés ;
- douleurs importantes ou s’aggravant avec le temps.
« Des brûlures et de légers saignements transitoires sont fréquents après une fibroscopie urinaire ; en revanche, une fièvre, un saignement ou des douleurs persistantes doivent amener à consulter sans tarder. Une infection urinaire, voire une prostatite chez l’homme, ne sont pas exclues », conclut le spécialiste.
